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Was ist Plazenta Accreta bei schwangeren Frauen

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Plazenta accreta oder Plazenta accreta ist eine abnormale Einführung der Plazenta in die Wand der Gebärmutter, dh wenn die Plazenta während der Schwangerschaft zu stark an der Wand der Gebärmutter haftet. Der Schweregrad hängt davon ab, ob die Plazenta nur eine Schicht der Gebärmutter (Placenta accreta), die drei Schichten der Gebärmutter (Increta) durchdringt oder diese kreuzt (Percreta). Aber wie wirkt sich dieses Plazentaproblem auf die schwangere Frau aus?

Die Morbidität und Mortalität von Mutter und Kind kann durch diese Art von Pathologie beeinflusst werden, die normalerweise in der letzten der drei Phasen der Wehen auftritt: Entbindung, wenn die Mutter ihr Baby bereits im Arm hat und nur die Plazenta ausgestoßen wird.

Normalerweise das tritt innerhalb von 20 Minuten nach der Geburt des Babys aufUm dieses Ereignis zu erleichtern und Blutungen von Müttern nach der Entbindung zu verhindern, wird in den meisten Krankenhäusern eine so genannte gezielte Entbindung durchgeführt. Wir vermuten, dass es einen gewissen Grad an Akkreta gibt, wenn sich die Plazenta nicht in angemessener Zeit löst oder wenn nach der Entbindung ein Keimblatt in der Revision der Plazenta fehlt.

Während der Schwangerschaft ist die Plazenta accreta normalerweise asymptomatisch, und bei der Entbindung tritt die Hauptkomplikation auf, die mit diesem Phänomen verbunden ist: eine mütterliche Blutung.

Welches sind die Risikofaktoren?:

  • Plazenta sitzt in einer Uterusnarbe, wobei der vorherige Kaiserschnitt die Hauptursache ist. Das Risiko steigt mit der Anzahl der Kaiserschnitte.
  • Vorherige Plazenta
  • Vorherige Uterusnarbe aufgrund eines chirurgischen Eingriffs
  • Andere Faktoren: Alter über 35 Jahre, multiple, endometriale Myome, Tabak ...

Die Diagnose vor der Entbindung bestimmt ein besseres Management der Situation. Die bevorzugte Methode ist der vaginale Ultraschall, mit dem der Gynäkologe die Normalität der Plazenta und ihre Einführung beurteilt. In den Fällen, in denen der Ultraschall nicht schlüssig ist, wird eine MRT durchgeführt.

Wie ist die Prognose und Behandlung? Wenn vor der Entbindung die Diagnose accreta gestellt wird, ist normalerweise ein Kaiserschnitt geplant, um Blutungen zu reduzieren. Obwohl die Entscheidung individualisiert werden muss, unter Berücksichtigung der Besonderheiten jeder Frau und ihres Babys.

Definitive Behandlung der Plazenta accreta ist Hysterektomie nach Kaiserschnitt, insbesondere bei Frauen, die keine Kinder mehr haben möchten oder wenn die Blutung nicht auf andere Weise behandelt werden kann: Embolisation der Gebärmutterarterie, Medikamente, mechanische Eingriffe (Platzierung eines Ballons, der das Blutungsbett komprimiert).

Wenn nach der Entbindung eine Plazenta accreta vermutet wird, weil keine Entbindung erfolgt und die Frau mehr Nachkommen haben möchte, werden Manöver durchgeführt, um die Gebärmutter zu erhalten. wie manuelle Entfernung der Plazenta.

In den letzten Jahren wird eine konservative Behandlung in Betracht gezogen, so dass die Plazenta "in situ" belassen wird, um den Uterus und die benachbarten Organe im Falle einer Penetration und Beteiligung anderer Organe zu erhalten. Und es wird bei Patienten in Betracht gezogen, die erwägen, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten.

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